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HOSPITAL GENERAL DE MARKET SOLICITUD DE CERTIFICADO MÉDICO - Versión para impresión

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HOSPITAL GENERAL DE MARKET SOLICITUD DE CERTIFICADO MÉDICO - porito38 - 12-02-2024

Nombre y apellido:mercelo glides
Fecha de nacimiento y edad:25/11/1996
Portas tu identificación: Sí [v] No [-]

Nacionalidad:argentino
Residencia actual:los santos 
Teléfono de contacto:79725

Ocupación: SAFD [-] SAPD  [-] CIVIL  [v]
Motivo de solicitud (marcar con X): Licencia de Armas [-] Conducción [-] Otros [v]
En caso de ser otro, especificar: ser sapd

Enviando mi solicitud, estoy de acuerdo y acepto seguir los anexos establecidos por el departamento de bomberos de Los Santos al día (13/02/2024) (trece) de (febrero) del (dosmilveinticuatro)