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Solicitud de Certificado Psicológico - Versión para impresión

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Solicitud de Certificado Psicológico - lemuele - 06-01-2025

HOSPITAL GENERAL DE MARKET
SOLICITUD DE CERTIFICADO MÉDICO

Nombre y apellido: Lorenzo_Genovese
Fecha de nacimiento y edad: 25 (02/10/1999)
Portas tu identificación: Sí [X] No [-]


Nacionalidad: Italiano
Residencia actual: Santa Maria Beach
Teléfono de contacto: 656276

Ocupación: SAFD [-] SAPD  [-] CIVIL  [X]
Motivo de solicitud (marcar con X): Licencia de Armas [X] Conducción [-] Otros [-]

Enviando mi solicitud, estoy de acuerdo y acepto seguir los anexos establecidos por el departamento de bomberos de Los Santos al día siete de enero del 2025.

Discord: Bar Lem